Поделиться:

Минздрав РФ намерен изменить два основных документа в сфере ОМС: Правила ОМС и Приказ о контроле объемов и качества оказания медпомощи. Регулятор исключит при проверках полноты проведенного лечения и диагностики стандарты медпомощи.

Необходимость таких изменениях возникла из-за постепенного перехода отрасли на работу по клиническим рекомендациям. Профессиональное сообщество многократно обращало внимание на то, что стандарты имеют сугубо финансовое значение, при этом медучреждения в судах, надзорных ведомствам и правоохранительных органах часто ссылались на эти документы в оценке проведенных манипуляций.

Согласно действующему сейчас №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья», медучреждения обязаны оказывать медпомощь на основе клинических рекомендаций «с учетом» стандартов медпомощи. Минздрав заявил, что данная формулировка означает необязательность стандартов для оказания медпомощи, а с 1 января 2020 года эти документы исключены из госконтроля качества и безопасности меддеятельности.

Ведомство отказывается от учета стандартов в контроле медпомощи, так как их применение может быть вариативно. Также основанием для решения стал юридический статус документов: по мнению Минздрава, они не представляют собой обязательный алгоритм лечения конкретного заболевания или состояния, а являются лишь основой для планирования объемов и стоимости медпомощи.

Согласно законопроекту, ведомство исключить все формулировки, которые связаны с обязательным учетом стандартов медпомощи, за которые аудиторы в сфере ОМС могли взымать штрафы и иные санкции.

Стандарт относится к медико-экономическим документам, которые помогают формировать программу госгарантий. Они нужны для расчета стоимости одного случая лечения в системе КСГ, содержат средние значения предоставления различных диагностических, терапевтических услуг и применения лекарств. Наполняет и формирует стандарты ЦЭККМП Минздрава, после чего министерство утверждает документ в форме официального приказа. 

© Материал из Справочной системы «Консилиум»

Приглашаем на обучение по программе: «Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере ОМС»

Объём программы: 72 академических часов

Стоимость обучения: 4 000  рублей

Документ об образовании: Удостоверение о повышении квалификации